Declaratieformulier leden / Declaraties / Informatie voor leden

Naam *

E-mailadres *

Tuinnummer *

Vermeld hier duidelijk wat er is aangeschaft. *

Rekeningnummer. Vul hier het IBAN rekeningnummer in waar het geld op gestort kan worden. *

Datum *

Bedrag *

Bestand uploaden *

Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, jpeg

Stuur mij een kopie